[琼海市医疗保护局依法处理违规使用医疗保险基金行为]琼海市医疗保护局依法处理违规使用医疗保险基金行为

一.城南社区卫生院因违规使用医疗保险基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对城南社区卫生院2019年1月1日至2021年10月31日使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，经检查，该院存在超标准费交换费重复费超限定额用药财务问题等违规使用医疗保险基金行为

处理结果

根据《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金40370，63元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

二温泉社区卫生院违规使用医疗保险基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对温泉社区卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，检查发现该院存在超限量用药重复收费财务问题等违规使用医疗保险基金行为。

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金164559，91元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

三违规使用社区卫生服务站医疗保险基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对前进社区卫生服务站2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，检查发现医院存在超限量用药重复收费串刺费等违规使用医疗保险基金行为

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金59049，6，6元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

四.琼海复康医院门诊部因违规使用医疗保险基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对琼海复康医院门诊部2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，检查发现该院存在超限量治疗重复收费超支付项目范围等违规使用医疗保险基金行为。

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金14911，9，9元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

五.琼海复康门诊部因违规使用医疗保险基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对琼海复康门诊部2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，检查结果显示，该院存在超限定投超支付项目范围咨询费等违规使用医疗保险基金行为。

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金29949，3，3元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

六潭门镇中心卫生院违规使用医疗保险基金被调查

违规情况

琼海市医疗保障局对潭门镇中心卫生院2019年1月1日至2021年10月31日使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，经检查发现该院存在超限量用药重复检查超支付项目范围套餐费用等违规使用医疗保险基金行为

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金74216，66元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

七.博鳌镇卫生院违规使用医疗保险基金被调查

违规情况

琼海市医疗保障局对博鳌镇卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”。 经检查发现，医院存在超限定额用药重复受理未按规定比例支付超限支付项目范围超限定额用药等违规使用医疗保险基金行为。

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金39740，5，5元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

八.中原镇中心卫生院违规使用医疗保险基金被调查

违规情况

琼海市医疗保障局对中原镇中心卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，经检查，我院有超限定投超标准费置换费重复费定制标准费超医保范围支付

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金105774，42元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

九塔洋卫生院违规使用医保基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对塔洋卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，检查发现该院存在超限量治疗重复收费超标准收费等违规使用医疗保险基金行为。

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金51432，3，3元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

十阳江镇中心卫生院违规使用医疗保险基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对阳江镇中心卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”，检查发现该院存在超限量药超限量药重复收费过度检查等违规使用医疗保险基金行为。

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金110862，17元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，

十一.石壁镇卫生院违规使用医疗保险基金被查处

违规情况

琼海市医疗保障局对石壁镇卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医疗保险基金情况进行了“飞行检查”。 经检查，发现我院存在超限量药品，重复挂号，未按规定比例支付，超支付项目范围等违规使用医疗保险基金行为。

处理结果

按《中华人民共和国社会保险法》 《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保护局对我院违规行为依法处理。 1追回用于医院违规的医疗保险基金9574，28元； 2 )对医院主要负责人进行约谈，